نوع سند : عزل نامه

 

عزل کننده ( موکل ) : ...................................................................... .............. .

عزل شده ( وکیل ) : ......................................................................................

مورد عزل : وکالت نامه شماره ( تمام حروف ) مورخ   /   /   13 تنظیمی دفترخانه شماره... ............ که از این تاریخ وکیل مزبور به موجب این سند رسمی از انجام وکالت فوق الذکر عزل گردیده است .

 

تاریخ : .......................................

 

محل امضاء :